神经内科专家夏明磊为你讲述:为什么会头晕?

www.keziw.com 2019-04-04 14:27 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   大家好!我是郑州颐和医院神经内科三病区主任夏明磊。今天和大家分享的科普知识题目是:为什么会头晕?

  我们都记得毛泽东主席在《沁园春•长沙》中曾经这样赞叹大自然奇观:看万山红遍,层林尽染;漫江碧透,百舸争流。鹰击长空,鱼翔浅底,万类霜天竞自由!如果说雄鹰能在蓝天下自由飞翔,搏击长空,鱼儿能在碧水中潇洒自如,穿梭游动,那它们的姿态如何保持?平衡能力该有多强?头晕和平衡障碍存在什么联系?今天我们介绍的科普知识就与姿态和平衡密切相关。

  什么是头晕?

  头晕是一生中几乎每个人都能遇见的头部不适感,这种不适感轻则表现为头晕、头昏、头沉,重则头重脚轻,站立不稳,甚至出现视物旋转、左右摇摆和上下浮沉的剧烈运动幻觉,还可以伴有心慌出汗,恶心呕吐等症状。但从本质上来说却有极大的不同。概括来讲,头晕是指轻微的头部晕沉不清醒感,或伴有轻微的站立不稳,而眩晕则是指自身或外物按一定方向旋转、倾斜、左右摇摆或上下浮沉的剧烈运动错觉或幻觉,一般站立或行走都比较困难。

  头晕多见于哪些专业科室?

  头晕散见于心内科、消化内科、血液科、精神科以及耳鼻喉科等,但临床中更多见的是神经内科。神经系统疾病中的头晕又有中枢性和周围性区分。临床中把伴有视物旋转的眩晕称为真性眩晕,而表现为头晕、头昏、头沉等模糊不适症状的称为假性眩晕。真性眩晕多见于外周前庭器官或中枢的前庭系统通路病变,假性眩晕则常是非前庭性的病变。

  头晕的诊断误区有哪些?

  头晕症状虽然常见,但又特别易于误诊,而误诊最多的是颈椎,其次还有椎基底动脉供血不足、后循环缺血等,滥用的诊断包括美尼尔氏综合征和内耳眩晕,极大地影响了病人的诊断和治疗。

  其实,头晕头昏头沉多见于高血压病、睡眠障碍或抑郁状态。如果伴有纳差乏力则可能是消化问题引起的贫血或营养低下。突然而短暂的晕厥多为迷走神经张力过高所致,较长时间的晕厥却可能是严重的心律失常或心脏病引起。那些只有在站立或行走时才表现出的不稳或飘忽感,则多为颈椎间盘突出或椎管相对狭窄累及脊髓后索引起,持续的站立或行走不稳,则要考虑比较严重的广泛性周围神经疾病所致。剧烈而持续的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐,大多为前庭器官病变,一般恢复较快,不留后遗症。但对于此类眩晕,也必须排除严重的中枢疾病如脑梗死、脑出血等,以免贻误治疗,留下遗憾。

  与头晕相关的神经结构有哪些?

  头晕的出现与平衡四联系统直接相关。平衡四联系统包括视觉、本体感觉、前庭感觉和小脑四个部分。以上各系统紧密联系,分工合作,并通过大脑皮层整合,最终完成对人体所处空间位置、运动状态及姿态平衡的识别和调控,四者中任一系统发生病变,将导致相应神经冲动不能正常传导、解析和整合,头晕或眩晕就会不期而至,影响我们的工作和生活。而其中极小的前庭虽然大家比较陌生,但功能却复杂而强大。如同植入左右两侧耳部深处的两个CPU,在人们直线或旋转运动时总能够瞬间计算出头部和身体所处的位置,使我们对所处的位置以及与周围环境的位置关系了如指掌,淡定应对。

  耳石性眩晕是怎么回事?

  耳石性眩晕也叫良性阵发性位置性眩晕。良性,是其可以完全治愈;阵发性,是其眩晕发作一般时程短暂,多为数秒至数十秒;位置性,就是说这种短暂的眩晕与头位或体位的突然变动密切相关,基本上是在仰卧或坐起,以及平躺时的左或右转头时出现。耳石性眩晕在头晕的发病率中占到25%左右,是最常见的内耳自限性疾病。耳石性眩晕大多由前庭的缺血、炎症、外伤以及骨质疏松引起。当前庭的椭圆囊耳石脱落后,其随头体位的突然运动而进入半规管,远远超过了生理条件下内淋巴液刺激壶腹嵴神经感觉末梢的程度,从而引起剧烈的眩晕。一般来说,耳石性眩晕只要能够正确诊断,或判断出脱落耳石所处的半规管,治疗并不困难。对于顽固性的耳石性眩晕,常需要药物治疗联合手法复位,这样不仅可以缩短疗程,节省费用,而且简便廉验,效果独特。

  根据个人治疗头晕的心得,下面编写了一首简便、易记、易用的《头晕歌》,在此分享给大家。

  《头晕歌》

  头晕灿若万花筒,平衡四联基本功;

  视庭小脑深感觉,大脑整合是统领;

  头晕头昏足不稳,假性眩晕记心中;

  旋转呕吐更眼震,听力损害四联征;

  翻江倒海真恐惧,前庭抑制缓病情;

  头位诱发天地转,耳石复位眩立停;

  炎症多看现病史,占位缓起渐加重;

  眩晕一词虽常见,广义狭义不相同;

  莫把眩晕当小事,脑髓深处见大病。

  为方便患者就医,也为了各种头晕患者得到及时准确的诊断治疗,由郑州颐和医院神经内科三病区牵头的眩晕亚专业专病治疗组,为广大头晕患者提供了更专业的选择,欢迎广大头晕患者来电垂询,或到医院门诊二楼20号诊室咨询。(供稿:郑州颐和医院)

(责任编辑:冯云龙)

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