髋关节疼痛,就等于股骨头坏死?

www.keziw.com 2019-03-29 09:54 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   门诊上,有很多青壮年患者就诊时说自己胯骨疼、不舒服,怀疑自己得了股骨头坏死。真的如他们想象的那样吗?髋关节疼痛真的就等同于股骨头坏死吗?

  河南大学附属郑州颐和医院副院长、骨三科(关节与运动医学外科)主任黄遂柱教授指出,事实并非如此,例如常见的髋关节疼痛——髋关节撞击症(FAI)。髋关节撞击症在1999年就已经被提出,由先天发育不良而引发股骨近端与髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和软骨损伤,主要表现为髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限,最终发展为髋关节骨性关节炎。

  临床症状

  FAI多见于中青年人,凸轮型(Cam型)FAI多见于爱好运动的青年男性。钳型(Pincer型)FAI多见于中年女性。临床表现多为轻微外伤后或无外伤的情况下出现腹股沟区慢性疼痛,髋关节活动受限,以屈曲和内旋为主,其他可能的症状还有关节卡顿感、关节交锁以及关节弹响。另外,许多患者在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜、进行髋关节旋转动作或夜间睡眠中翻身动作时,疼痛会明显加重甚至从睡眠中疼醒。

  诊断

  临床症状及X线、CT、MRI可以确诊。

  治疗

  1保守治疗

  包括改变髋关节的运动方式,即避免过度屈曲髋关节和减少运动量来减轻撞击,以及应用非甾体类抗炎药物缓解症状等。但只能暂时缓解疼痛症状,并不能消除撞击因素,因此不能阻止关节退变的进展。

  2手术治疗

  关节镜手术已成为目前的主流术式,手术只需3-5个0.8cm左右的切口,镜下不仅可以实行股骨头颈成形术(去除股骨头颈部的骨性突起),恢复股骨头颈的正常形态,维持关节正常功能;还可同时处理可能存在的关节软骨损伤,清除撕裂的盂唇碎片,解除关节绞锁,并行盂唇成形或缝合术。(供稿:郑州颐和医院)

(责任编辑:冯云龙)

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